【你該知道的保肝10件事】
健康兩點靈 2015年7月號, Vol.46, P.46~49
諮詢專家：
台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師 黃浩瑞
台灣肝病防治基金會副執行長 粘曉菁
義守大學附設醫院肝膽腸胃科醫師 王文倫
台灣的保健食品市場中，保肝類產品銷售暢旺，似乎國人都很注重肝臟健康，但關於保肝，很多人還是有不少誤解。我們列出國人常見的10大保肝迷思，請專家告訴你正確觀念。
《1. 嘴苦、嘴乾、口臭、眼睛乾澀，就是肝不好？》
A：中醫的「肝火」是指發炎反應，通常是熬夜引起。
許多保肝中藥廣告很喜歡說「嘴乾、嘴苦、火氣大、口臭……」是肝火旺，所以要保肝。肝火旺就代表肝不好嗎？台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師黃浩瑞表示，中醫所說的「肝火旺」指的並不是肝臟，中醫所指的「肝」，其實影響的是全身性的自律神經和內分泌系統，肝火指的是內在的養分不足引起發炎反應，在台灣通常是因為熬夜等引起。
中醫指的「肝火旺」，比較像是黏膜發炎，黏膜發炎是全身性的，包括過敏、胃食道逆流、胃酸多、眼睛粘膜乾澀等，如果是胃食道逆流，就容易有口乾、口苦及口臭的情形，而眼睛乾澀則會流淚。所以當發生肝火旺時，並不需要額外吃保肝食品，黃浩瑞說，患者通常都是因為休息不足，所以只要多休息，多補充水分即可。不過肝硬化引起的胃食道靜脈曲張也可能導致胃黏膜發炎，引發口乾口苦的症狀。
《2. 熬夜真的會傷肝？》
A：目前並沒有相關研究證明，但熬夜本來就傷身。
「你的肝不好，最好不要熬夜，要多休息。」不知道什麼時候開始，因為認為熬夜傷肝，所以大家都瘋傳熬夜會「爆肝」，不過肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁醫師表示，目前醫學界沒有科學研究證實「熬夜會傷肝」。
不過，這並不表示熬夜不會造成傷害，因為顯而易見的是，熬夜會造成內分泌和自律神經失調，所以很多研究發現，熬夜後可能易導致血壓升高、心跳加速、血糖較難以控制，熬夜不只是擔心傷肝，而是傷害全身的健康。
粘曉菁說，雖然沒有研究證實熬夜會傷肝，但是臨床上確實曾見本身有病毒性肝炎帶原者，只要上晚班加上白天未獲得充分睡眠，其肝臟功能指數就會升高。睡眠不足恐影響肝細胞的復原，惡化原有的肝臟疾病；即便肝臟正常的人，熬夜還是會傷身，所以最好保持睡眠充足。
《3. 吃保肝丸或保肝片，就能保肝？》
A：肝功能指數上升時，不是靠保肝片，而是找出肝臟發炎異常原因。
「醫師，這次怎麼沒有幫我開保肝片？」「醫師，請問我可以買電視廣告說的『保肝丸』來保肝嗎？」粘曉菁表示，常有病毒性肝炎帶原者要求醫師開立保肝片，認為平常應該吃保肝片才能保護肝臟。其實，有些保肝藥可幫助肝細胞的修復，有些保肝藥可促進膽汁的排泄，但對B肝或C肝是沒有治療效果的。B、C肝患者保肝首要定期半年作抽血及腹部超音波檢查，當肝功能出現異常時，應該和醫師討論適時使用抗病毒藥物治療。尤其台灣多數肝功能指數不正常的人，常是B、C肝炎病毒感染的患者，與其保肝丸、保肝片，更重要的是找出肝功能指數異常的原因加以治療並定期追蹤檢查。
至於保肝丸，如果是以保健食品或是健康食品的名義出售，粘曉菁認為，法規界定食品本身並不具醫學療效，因此不要對他們有過高期望。相反的，肝臟發炎的當下，若隨便亂吃來路不明的藥物，容易造成肝腎的傷害，不僅保不了肝還會傷了身。
《4. 太累會爆肝？為何有此一說？》
A：醫學上並無「爆肝」一詞，只有「猛爆性肝炎」，在台灣多半是慢性B型肝炎急性發作。
「電子工程師連續好幾個月日夜趕工，過度疲累導致『爆肝』……」這種故事常常看到，不過，過度勞累會導致猛爆性肝炎嗎？粘曉菁表示，這種用來描述過度勞累的說法，目前在醫學上並沒有任何研究可以證實。
正確的醫學名詞指的是「猛爆性肝炎」，粘曉菁說，目前臨床上看到的猛爆性肝炎多半是慢性B型肝炎急性發作，可能本身不知是B肝患者，又吃了來路不明的藥物或食品，導致肝細胞在短期內大量急性死亡無法修復，其致死率可高達6成以上，所以一旦發生猛爆性肝炎，嚴重時須緊急洗肝一直等到換肝治療，才能挽回一命。
過度勞累確實會增加身體負擔，雖然醫學並未證實過度勞累會引起猛爆性肝炎，但日積月累的疲倦，卻容易導致身體疾病產生。倘若本身有病毒性肝炎、酒精性肝炎等肝功能異常者，保肝秘訣即是定期做抽血及腹部超音波檢查、食用新鮮食材、飲食少油少鹽、戒菸戒酒、不亂服來路不明偏方草藥、適時使用抗病毒藥物治療並維持足夠休息與運動，才易恢復肝臟健康。
《5. 黃連解毒丸與肝臟有關嗎？》
A：黃連解毒丸和阿斯匹靈一樣，只是暫時抗發炎。
除了常聽到的ＸＸＸ保肝丸，傳說中有助保肝的中藥，可能就是「黃連解毒丸」了，黃浩瑞表示，黃連解毒丸的主成分是黃連、黃芩、黃柏，主治上、中、下焦等人體的三焦之火，黃芩可治療呼吸道發炎、黃連可解消化道發炎，而黃柏則可消泌尿道感染，這3種都是抗發炎藥，有助粘膜消腫。
黃浩瑞說，黃連解毒丸的作用像是廣效型的抗發炎西藥，如阿斯匹靈和普拿疼，只要是找不到原因的發炎，或是泌尿道感染、便秘、腸胃炎、感冒很深難排出的痰，用黃連解毒丸通常有幫助，各種「洩肝火」作用都可以做到，所以被誤認為能「保肝」。
當然，如果慢性肝炎的人持續發炎中，黃連解毒丸可能也有助暫時抗發炎，但是要注意的是，它和阿斯靈一樣只有抗發炎和退燒作用，並不能殺病毒或細菌，如果長期吃反而有害肝臟和健康。
《6. 喝酒前先吃蜆精、牛樟芝，就不傷肝？》
A：其主要是抑制肝臟發炎指數，並不能解酒保肝。
現今許多婚宴喜慶等需要喝酒的場合，常會看到好心的朋友分送一些蜆精錠、牛樟芝健康食品，一邊說「喝酒前先吃，可以幫助解酒、保肝」，是真的嗎？
黃浩瑞表示，酒精對肝臟造成的負擔，主要是在喝酒後，肝臟會產生2種酵素把酒精分解，第1階段是酒精去氫酶，先將酒精變成乙醛，第2階段的酵素是乙醛脫氫酶(ALDH2)，由於乙醛對人體傷害很大，所以如果乙醛脫氫酶不能在很短的時間內把乙醛轉化為乙酸，對人體的傷害愈大；甚至有研究顯示，如果乙醛脫氫酶功能不佳，還可能增加食道癌、口腔癌、胃癌等癌症。
不過目前的資料顯示，包括蜆精或牛樟芝的作用，主要是幫助易致肝臟的發炎指數GOT、GPT，所以可以幫助肝臟細胞的修復較快速，黃浩瑞認為，這個跟大家想要的「解酒保肝」想法有些出入。
想減少酒精的吸收，中藥方面有葛花、枳椇子，主要的解酒作用是促進腸胃蠕動，減少腸胃吸收，讓酒精的吸收度下降，不過如果酒喝太多，這些也沒有太大的保護效果。
《7. 吃肝補肝，真的假的？》
A：現代人營養過度，不需要吃肝補肝。
常有人說「吃形補形」，想要頭腦更好就吃豬腦補腦，想要增強性功能就吃牛鞭、狗鞭、雞睪丸等，黃浩瑞說，這些其實都沒有確切根據，但是古代真的有「吃肝補肝」的說法，不只是台灣，連在非洲食人族也有相同習俗。
古代中國人營養較缺乏，尤其是動物性及脂溶性的營養如維生素A、D、E，而動物內臟所含的脂溶性維生素最高，尤其是肝臟所含的各種脂溶性維生素和人體造血、安定神經最需要的維生素B群也很高，所以在古代中醫就有「吃肝補肝」的做法。
不過時至今日，黃浩瑞提醒，現代人營養過度不需要吃肝補肝，相反的，由於肝臟是代謝和儲存能量很重要的器官，如果豬、牛、羊吃進過多的抗生素、荷爾蒙和重金屬等有害物質，可能會累積在肝臟，吃多反而有害健康。
《8. 吃藥就傷肝》
A：不要過量或亂服用，就不會增加肝臟負擔。
「因為肝臟是解毒的器官，而『藥即是毒』，所以我不吃藥。」這聽起來很有道理，不過義守大學附設醫院肝膽腸胃科醫師王文倫提醒，這種說法似是而非，當然肝臟是代謝和解讀很重要的器官，沒必要不要亂吃藥，但是如果有病必須使用藥物，還是應該要用藥，否則可能會使病情惡化！
王文倫說，現在常聽到很多人說「藥都是經由肝臟代謝，都有『肝毒性』」，其實雖然要很多都是從肝臟代謝，但並不表示有毒，有肝毒性的藥物當然會造成肝的損傷，但是由肝臟代謝就只是由肝臟代謝，不要過量或亂服用就不會增加肝臟的負擔，且也有部分藥物是經由腎臟代謝。
會造成肝毒性的藥物包括某些抗結核菌藥物，某些人對降血脂藥物比較敏感，長期服用會造成肝炎指數上升，還有部分治療香港腳的抗黴菌藥物等，也都有肝炎指數上升的作用，所以使用這些藥物前，最好先確定有無病毒性肝炎帶原，用藥期間必須密切檢查追蹤指數，就不易引起肝臟損傷。
《9. 肝不好就會長肝斑，或有肝斑就是肝不好？》
A：肝不好不會有肝斑，反而會在胸前有紅斑。
常聽到有人說：「哇！你臉上好多肝斑，要小心肝臟代謝不好，不要常熬夜哦！」王文倫說，其實肝斑是因為顏色褐黃，和我們印象中褐色的肝臟很像，所以被稱為「肝斑」，久而久之被說成跟肝臟不好有關，其實肝斑和肝好不好沒有關係。
王文倫說，真正肝功能不好的人，出現肝硬化或是膽管堵塞的時候，常見的症狀是眼睛黃、皮膚黃等黃疸現象，而長期飲酒的人，如果肚子變大，但臉頰卻凹陷，則可能是酒精性肝硬化，腹部有腹水的症狀。肝不好的人不會有肝斑，反而會在胸前有紅斑，如果發現胸前有紅斑，或是像蜘蛛網狀的毛細管擴張情況，這可能是肝臟腫大，引起血管性小紅痣。
此外，當肝功能變差，會造成某些賀爾蒙無法代謝，特別是女性荷爾蒙無法代謝，因此有許多男性會有乳房變大的「女乳症」情況，這可能也是肝臟功能不佳的徵兆，最好檢查是否有病毒性肝炎帶原，或是脂肪肝、酒精性肝炎或肝硬化等問題。
《10.有B、C肝炎，愈早治療愈好？》
A：病毒不是隨時想殺都可以殺死，要等最佳時機。
雖然發現疾病應該愈早期治療效果愈好，不過王文倫提醒，B、C肝要愈早發現愈好，但是治療卻不是愈早愈好！
無論B肝或C肝，目前都有抗病毒的特效藥，抗病毒藥物可以殺死肝炎病毒，但病毒不是隨時想殺都可以殺死。王文倫說，如果發現有感染病毒性肝炎，但是肝功指數卻正常，顯示患者正處於和病毒和平共處，是「健康帶原者」，這個階段使用抗病毒藥物不僅殺病毒的效果很差，反而可能很快引起抗藥性，真的要用時就無藥可用。
治療B、C肝的最佳時機，是當肝功能指數開始產生波動且指數最好要達正常值2倍以上、病毒數量要夠，王文倫說，這表示肝臟免疫反應已經「準備好了」要對抗病毒，此時使用抗病毒藥物才有效；而且在使用抗病毒藥物的同時也要使用干擾素，唯干擾素常會使患者產生倦怠、過敏、嚴重貧血等副作用，隨意使用藥物治療效果差，若緩者無法容忍藥物副作用，反而使身體更虛弱。
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